近日，張大伯因反復(fù)心絞痛癥狀就診于我院心九科，但是病情危重，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院醫(yī)院心血管內(nèi)科九病區(qū)崔旭輝主任團(tuán)隊成功把患者生命給“搶”了回來。
到底是怎么回事？
危 機(jī)
63歲的張大伯因嚴(yán)重心絞痛住院，心電圖可見明顯明顯心肌缺血。主治醫(yī)師黃永濤向患者講明病情后，征得患者和家屬同意，行冠脈造影檢查。真是不做不知道，一做嚇一跳。
冠脈造影結(jié)果提示：左主干末端及前降支開口處99%狹窄，回旋支開口處80-90%狹窄，中段支架內(nèi)100%閉塞。看到造影結(jié)果時，在場醫(yī)護(hù)人員無不驚出一身冷汗：左主干病變“細(xì)”如發(fā)絲——生死一線牽！患者拒絕搭橋手術(shù)，所以選擇介入處理該病變。
患者在冠脈造影檢查術(shù)中，感到胸悶、胸痛發(fā)作，血壓下降、心率減慢，我們立即對左主干狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張后癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)。
與患者家屬溝通后，其女兒猶豫不決、憂心忡忡，經(jīng)過崔主任認(rèn)真分析病情、充分溝通，征得患者及家屬同意后，為安全、精準(zhǔn)處理病變，選擇進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查提示左主干至前降支近段纖維斑塊，球囊擴(kuò)張后面積3.97mm2,斑塊負(fù)荷70%，回旋支近段中度狹窄，斑塊負(fù)荷較輕。
慮患者病情危重，隨時有可能發(fā)生心源性休克、室速、室顫、心臟驟停等風(fēng)險。為了手術(shù)安全，我們備用了臨時起搏器、IABP、除顫儀等搶救設(shè)備。
精準(zhǔn)治療
挽救患者生命，挽救一個家庭的希望！當(dāng)導(dǎo)絲通過病變區(qū)域時，大家的心都緊張了起來，經(jīng)過精細(xì)、快速的操作，手術(shù)順利完成，原來像頭發(fā)絲一樣粗細(xì)的“血路”，終于恢復(fù)了正常！
有驚無險！
我們結(jié)合患者病變特點，對回旋支支架內(nèi)閉塞病變處藥物球囊治療，左主干病變植入1枚支架，術(shù)后，造影顯示左主干病變處支架植入狀態(tài)良好，血管內(nèi)超聲顯示支架貼壁良好，患者血壓、心率穩(wěn)定，癥狀完全緩解，并安全返回重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，術(shù)后張大伯無明顯不適，生命體征穩(wěn)定，病情明顯好轉(zhuǎn)。
9月13日中午，張大伯康復(fù)出院，他和女兒送來錦旗及鮮花以表感謝。他女兒說：多虧心九科崔主任團(tuán)隊的通力合作，及時有效救治，才讓父親轉(zhuǎn)危為安，對你們的技術(shù)點贊，謝謝你們！大家臉上都充滿了笑容！
供稿供圖：心血管內(nèi)科九病區(qū) 崔旭輝 黃永濤
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷
