2021年7月21日延安大學咸陽醫(yī)院心血管內科吳棟梁院長團隊受邀于“第三屆中國西部左心耳封堵高峰論壇”進行左心耳封堵手術直播。該論壇屬于全國性的高端論壇，主要關注左心耳封堵的最新研究和技術，集中了全國心血管內科的知名專家，大咖云集。本次直播表明我院心血管內科介入團隊左心耳封堵技術得到了國內同行的認可。
接到手術直播邀請后，心血管內科一病區(qū)認真篩選患者，吳棟梁院長結合病人心房顫動病史、左心房的大小、卒中風險、出血風險等病情因素，同時綜合患者意愿，制定左心耳封堵手術方案。該患者為66歲男性，心房顫動病史6年，反復發(fā)作心悸、胸悶不適，藥物治療效果不佳，心臟超聲示左房已經(jīng)48mm，由于還有冠心病病史，長期服用阿司匹林等藥物。其為高卒中風險，同時出血風險也較高，向家屬告知病情及左心耳封堵手術的獲益后，患者及家屬表示同意手術。
進行卒中及出血評分：
完善術前檢查，7月21日下午4點手術直播如期舉行。
術中食道再次排除血栓，測量左心耳開口及深度。
穿刺房間隔后置入6F豬尾導管，于CAU20°，RAO35°進行左心耳造影，可見左心耳為大角度反雞翅形，測量左心耳開口26mm，深度25mm。各位在線的專家有張玉順教授、宋治遠教授、胡浩教授等，進行了熱烈討論后，一致認為該例手術難度較大，封堵傘不易釋放。
經(jīng)過仔細讀圖，發(fā)現(xiàn)左心耳下葉可作為封堵主軸向，該方向避免了大角度反折，但深度略淺，手術難度仍是不小。最終選取30mmWATCHMAN封堵器。
知其不易，更需精于其技。
術中我們介入團隊熟練配合，封堵器精確定位，完美釋放，食道超聲證實定位準確，壓縮比20%，牽拉實驗封堵器無移位，錨定牢靠，符合PASS原則。釋放后造影證實封堵器完全封閉左心耳，超聲示無殘余分流。
手術完美成功，獲得各位專家高度評價，術后也對該手術進行了經(jīng)驗分享，線上氣氛熱烈，手術直播圓滿結束。
心房顫動是最為常見的心律失常，被稱為隱形的殺手，因為房顫發(fā)生時，心房有極大的可能會形成血栓，而血栓脫落將導致動脈栓塞，而最嚴重的是腦血管栓塞，具有較高的致殘率及致死率。
房顫時90%以上的來源于左心耳，口服抗凝藥物也主要是針對左心耳內的血栓，但需要終生服用，且有出血的風險，對于不愿長期服用抗凝藥，或者有抗凝藥物禁忌的患者，可選擇左心耳封堵，為介入手術，創(chuàng)傷小，一般術后3天即可出院，45天后若無殘余分流可停用抗凝藥物，封堵后達到與口服抗凝藥物同等降低卒中的效果，特別適合高齡、高出血房顫患者。
延安大學咸陽醫(yī)院心血管內科吳棟梁院長介入團隊最早在咸陽地區(qū)開展左心耳封堵手術，積累了豐富的手術經(jīng)驗，成功完成了各種高難度左心耳封堵手術，此次直播手術的圓滿成功表明我院心血管內科介入診治水平已經(jīng)具備一定的國內影響力。今后我們會更積極的參與到國內的學術交流當中，進一步提高我院的知名度及影響力。
供稿供圖：心血管內科一病區(qū) 吳利杰
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 劉曉艷
