危險時刻的抉擇
初次見到該患者時，她是一位年齡78歲的高齡女性，瘦小卻擋不住支援大西北決心的老教師，慈祥面容下能看到疾病疼痛的表情。在詳細詢問老太太病情，得知她11年前出現(xiàn)胸痛，癥狀持續(xù)不緩解，曾于興平當?shù)啬翅t(yī)院就診，診斷為“急性心肌梗死”，給予保守治療，病情長期穩(wěn)定。之后，她和老伴開始注重養(yǎng)生，每日氣功鍛煉及合理飲食，但仍然擋不住病情在歲月的進展。
來院前近1月來，患者出現(xiàn)頻繁心絞痛發(fā)作，輾轉咸陽市多家三甲醫(yī)院后，均未能得到改善。繼后來到了我們延安大學咸陽醫(yī)院心臟內科吳院長團隊，急診安排冠脈造影+PTCA，結果顯示冠脈病變嚴重，介入治療困難大。請心臟大血管外科武主任會診，認真評估后，考慮有手術指征，故轉入心臟大血管外科進一步治療。在心臟大血管外科持續(xù)應用擴冠藥，胸悶氣短仍反復發(fā)作。
患者常年三高，又伴有反復腦梗死腦出血病史，基礎疾病多，年齡大，聽力差，溝通困難，存在很高手術風險及術后并發(fā)癥可能，胸痛仍沒黑沒白天的發(fā)作，一旦心臟得不到供血，就會面臨生死，進退兩難的選擇不容家屬猶豫。醫(yī)護人員堅守崗位仔細巡查，病情反復告知，尊重家屬商議后的意見，完善術前檢查，安排全麻低溫體外循環(huán)下行冠脈旁路移植術。
患者在進入手術室的過程中心絞痛仍在持續(xù)發(fā)作，麻醉科王主任團隊術前訪視后設計了整個麻醉安全流程，安全誘導后進入手術，手術順利，搭了4根血管橋，并讓心臟充滿活力的跳動起來。返回監(jiān)護室后，患者年齡大，有腦部病史，麻醉蘇醒慢，監(jiān)護室的護士反復觀察病情，精心照料，患者滿意地出了監(jiān)護室。
一波未平一波又起，長期胃病史加之常年服用阿司匹林等藥物，導致術后進食差，反復嘔吐，一般藥物效果差，請康復科及消化科醫(yī)師會診后進食逐步改善。面對錯綜復雜的病情，在院內幾個科室的協(xié)助下高?；颊咿D危為安，手術后再無發(fā)作，患者及家屬露出燦爛笑容，給了我們醫(yī)院及我們科室大大的肯定。
來院前近1月來，患者出現(xiàn)頻繁心絞痛發(fā)作，輾轉咸陽市多家三甲醫(yī)院后，均未能得到改善。繼后來到了我們延安大學咸陽醫(yī)院心臟內科吳院長團隊，急診安排冠脈造影+PTCA，結果顯示冠脈病變嚴重，介入治療困難大。請心臟大血管外科武主任會診，認真評估后，考慮有手術指征，故轉入心臟大血管外科進一步治療。在心臟大血管外科持續(xù)應用擴冠藥，胸悶氣短仍反復發(fā)作。
患者常年三高，又伴有反復腦梗死腦出血病史，基礎疾病多，年齡大，聽力差，溝通困難，存在很高手術風險及術后并發(fā)癥可能，胸痛仍沒黑沒白天的發(fā)作，一旦心臟得不到供血，就會面臨生死，進退兩難的選擇不容家屬猶豫。醫(yī)護人員堅守崗位仔細巡查，病情反復告知，尊重家屬商議后的意見，完善術前檢查，安排全麻低溫體外循環(huán)下行冠脈旁路移植術。
患者在進入手術室的過程中心絞痛仍在持續(xù)發(fā)作，麻醉科王主任團隊術前訪視后設計了整個麻醉安全流程，安全誘導后進入手術，手術順利，搭了4根血管橋，并讓心臟充滿活力的跳動起來。返回監(jiān)護室后，患者年齡大，有腦部病史，麻醉蘇醒慢，監(jiān)護室的護士反復觀察病情，精心照料，患者滿意地出了監(jiān)護室。
一波未平一波又起，長期胃病史加之常年服用阿司匹林等藥物，導致術后進食差，反復嘔吐，一般藥物效果差，請康復科及消化科醫(yī)師會診后進食逐步改善。面對錯綜復雜的病情，在院內幾個科室的協(xié)助下高?；颊咿D危為安，手術后再無發(fā)作，患者及家屬露出燦爛笑容，給了我們醫(yī)院及我們科室大大的肯定。
溫馨提示：天氣轉涼，出現(xiàn)反復胸痛、胸悶表現(xiàn)者，盡早前往醫(yī)院就診；冠脈多支血管嚴重病變者，考慮外科冠脈搭橋術，年齡不是手術禁忌，只要評估到位，絕大多數(shù)患者手術獲益遠遠大于保守治療；我院心胸外科完全具備行高風險冠心病手術的能力。
心血管外科目前已開展手術：1、先天性心臟：房缺、室缺的修補術、動脈導管未閉結扎術、法洛氏四聯(lián)癥根治術、右室雙出口、完全性房室管畸形矯治術；2、瓣膜病的外科治療：二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術、雙瓣置換術、三瓣膜置換術、二尖瓣成形術等；3、體外循環(huán)/非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術（冠脈搭橋），瓣膜置換合并冠脈搭橋術；4、心臟腫瘤切除、心包剝脫術；5、大血管手術：主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤手術，死亡率小于5%；6.小切口手術：室缺修補、房缺修補、二尖瓣置換及成形、主動脈瓣置換、三尖瓣置換及成形術等。
科主任：武小剛 18049434989
副主任：吳濤 15191091897
科室電話：029-33783034
科室位置：心血管病院六層
供稿：心臟大血管外科 漆秦
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 劉曉艷
