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      延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院,中鐵二十局中心醫(yī)院,延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,咸陽(yáng)心腦血管病醫(yī)院,居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
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      新型農(nóng)村合作政策解析
      發(fā)表時(shí)間:【2015-03-06】
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          延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院(原中鐵二十局醫(yī)院)是陜西省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、咸陽(yáng)市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、甘肅省正寧縣、寧縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,以上地區(qū)患者來(lái)院就診,可在我院直接報(bào)銷(xiāo)。 
          一.封頂線:15萬(wàn)/人/年
          二.報(bào)銷(xiāo)所需資料
          合療證(卡)、身份證(戶(hù)口本)、參合票據(jù)(據(jù)各地要求提供)、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、出院證、結(jié)算發(fā)票(醫(yī)保聯(lián))、費(fèi)用清單,分娩二胎生育指標(biāo)、新生兒出生證。
          外地患者(末開(kāi)通結(jié)算業(yè)務(wù)地區(qū)):參合患者出院時(shí),備齊以上資料到醫(yī)院醫(yī)保合療管理部,封裝資料,回屬地合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

          三.住院補(bǔ)償:采用起付線按比例報(bào)銷(xiāo)的結(jié)算方式 
         (一)起付線:即自付標(biāo)準(zhǔn)金。住院費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)金,余下的費(fèi)用,按比例進(jìn)入合療基金報(bào)銷(xiāo)。不同級(jí)別的醫(yī)院執(zhí)行不同的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例。

           
         (二)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算方法
          報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償金額=(住院總費(fèi)用 - 合療不予報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 - 起付線) × 報(bào)銷(xiāo)比例  
         (三)22種特殊大?。簣?bào)銷(xiāo)比例均為70%。
          兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎病、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、 慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。
          四.特殊規(guī)定
          1.年滿(mǎn)80、90周歲,住院費(fèi)用分別按80%、90%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
          2.新生兒隨參合母親享受當(dāng)年新農(nóng)合補(bǔ)償,分別結(jié)算,累計(jì)一個(gè)封頂線,下年度必須單獨(dú)參合。
          3.院前檢查費(fèi):規(guī)定時(shí)間內(nèi)門(mén)診檢查費(fèi)用納入本次住院報(bào)銷(xiāo)范圍。
          4.外診費(fèi)用:住院期間,因醫(yī)院條件所限,經(jīng)審批的外院診斷性檢查費(fèi),可納入本次住院報(bào)銷(xiāo)。
          5.外傷住院報(bào)銷(xiāo):明確第三方責(zé)任,新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo);無(wú)明確第三方責(zé)任(或不明原因)的外傷,經(jīng)調(diào)查及公示后回屬地報(bào)銷(xiāo)。
          6、口腔義齒:年滿(mǎn)65周歲以上鑲?cè)诹x齒,合療補(bǔ)償600元。

       

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